医生遇到过哪些「这居然都能死」的病人?

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明一下,「这居然都能死」是从大众的视角来看的。

补充:「这居然都能死」是对惊讶程度的形容,没有对死者不敬的意思。每个人都会死,个人认为不需要避讳。

不过提问议论别人的问题总归还是不礼貌,在此说声对不起=-=

结合姐妹篇:医生遇到过哪些「这居然都能活下来」的病人?效果更佳。

宇文弘毅

在急诊实习的时候送来一个病人,来的时候意识已经不清醒了,家人说从昨晚开始就一直头痛,呕吐,而且越来越严重,送到县里的医院,CT也拍了,没发现什么问题,就给予了常规的降颅压治疗,症状有所缓解。可是回到家后又不行了,继续头痛,呕吐,视力也模糊了。县医院赶紧让家人转院才来到我们这。

由于一路的长时间颠簸,病情不断加重,送过来人已经昏迷了,经过积极的抢救还是没能救过来。后来家属要求尸检,查明病因,就把病人送到病理科去了。

后来结果出来了——静脉窦血栓!

经过详细的病史询问,死者之前面部长有若干疖,就用针挑破然后挤出脓血,我们才后知后觉,确实回忆起患者来的时候脸上有好几个痘印。

我立刻想起上解剖课老师讲的头面部的“危险三角”,大家千万别去弄破这里的痘痘,真的有可能发生这样的惨剧。

姜摘星

一个男孩,19岁,洗澡时候晕倒了,众人七手八脚给他穿好衣服送回家,爸爸看了一眼说“发热,没事”。妈妈看了一眼说“前几天就感冒了,没事”。
没事没事……再也没醒过来。
渐渐的真相大白,父母感情不和,他推她,她推他,谁也不想先送孩子去医院,谁先动谁吃亏呀!
孩子,投胎是门技术活,投在这种娘老子家还不如投在别人家做猫做狗了。
有朋友在评论区说“夫妻感情再不合,孩子总是亲生的吧”,亲生的又如何?把孩子当成债务的父母少吗?离婚时相互推诿不要孩子的少吗?离婚之后赖账不给抚养费的少吗?
最后,他不是什么中毒,就是简单的感冒发烧,一直拖,不治而亡。

王兜儿

男,53岁,突发胸痛2小时入院

心电图提示急性下壁心梗

急诊除颤2次

入院后急诊冠脉造影示前降支近段完全闭塞,右冠开口完全闭塞,回旋支80%狭窄(心脏统共就这三根血管,命已经够大了)

考虑右冠为罪犯血管置入支架2枚,准备择期开通前降支

术后诉无不适,复查心电图较前好转,心电监护无再灌注恶性心律失常

于术后3小时进食米粥,呛咳……抢救1小时,卒

考虑死亡原因 窒息

Dr.栋

初中数学老师,下班骑自行车被摩托车撞到了,爬起来说没事,结果第二天早上就醒不来了。

脾破裂

就是俗称——内伤……

崔傲雪

讲个贴吧里的:
造血干细胞移植,在仓里一个姑娘从床上掉下来,去世了。
想想都好心疼……

很多人好奇这个究竟是怎么回事,实际上造血干细胞移植大致过程是这样的:
摧毁患者免疫系统→输入干细胞→等待免疫系统重建
也就是说整个移植过程中患者都是极其极其脆弱的,对正常人而言无害的病菌都有可能危及患者的生命,对正常人无害的磕一下碰一下也会对病人造成很大影响,整个移植过程要在无菌仓里进行,历时大约三四十天吧(所以造血干细胞移植真的不是大家所理解的那样一台外科手术)

另外这个事是发生在我到贴吧之前的,看他们的帖子才知道有这么一个姑娘,前一天还在满怀希望地期待着移植后的新生,第二天就传来噩耗,谁都没想到她会以这样的方式离开,真的是太可惜了。

赵丰

我妈妈在医院工作,给我说的真事儿。

一个老太太,白内障十几年了,双眼一直失明看不见。

后来到医院里做了手术重见光明,老太太心情特别特别激动。

然后心脏病犯了。。。

易发钊

最近一波就是:早上徐姓病人被空心的伞把子把胸腔戳破了,来的时候各种好,完全没事人一样,病号以为普外科拔出来就完了,根本就是小伤而已。
我说你这就怕纵膈摆动啊,摆动是会死人的,病人听后情绪激动,对我破口大骂,家属几乎动手,之后就不要我看,要别的医生给他看,我脱了白大褂提前下班回家了。
此刻远郊的鞭炮齐鸣,那应该就是他家的方向。
以上

sanwitch-木木

我科曾经有个肝癌术后的患者,因为肿瘤不大,左半肝切除了以后情况都很好,定期返院来化疗,指标都还不错。有一天到了返院时间没有来,护士打电话过去一问说化疗完出院没两天就死了。去当地急诊查是急性肝衰竭。

主任问,是不是吃了什么中药了?病人家属说当时病人比较瘦弱些,想开点补药,就去找了一个老中医开了方子,回来吃了两天就不行了。

后来主任告诫我们,化疗和中药一定不要放在一起。

化疗和中药一定不要放在一起用。

化疗和中药一定不要放在一起用。

重要事情说三遍。

我也不是黑中医,很多中药肝肾毒性不明白,化疗期间又是患者身体情况低下的时候,所以还是不要冒险的两个一起用。

晏大仙

1、研究生时候实习的医院,是当地的蛇毒中心。ICU经常受到蛇咬伤患者。大部分养几天好了也就出院了。
然后有一个患者,外地被咬,家属非要转到我院。一路颠簸后终于到达我院,入院神志不清,拍CT一看,整个后枕大面积脑出血。
老师说,他要是不是非要来这里,还死不了,来了一颠簸,脑出血死了。

2、还有一个,暂时还是植物人状态。
老年女性患者,骨折,术中肺栓塞。虽然我不是骨科,但是我也可以联想到那种X了狗的心情,你又不能用抗凝药,又不能马上关术口。

3、ICU常驻患者,上机状态,一天情况不太好,二值说拍个胸片再拍个腹平片吧。
床边推机上来,拍了腹平片,抽出拍片板,准备再拍胸片,卒。。。。
另一个患者,也是拍胸片,一翻动,卒。。。
上个月一SLE、重症肺炎患者,查房发现血氧差,马上转运ICU,一过床,呼吸困难加重,不到1分钟到达ICU门口,呼吸停止。
所以,有一段时间,如果患者情况不太好,都不敢拍胸片。

王浩宁

1月22日更新:
感谢大家的支持
每一条评论我都认真的看了,也很高兴能帮助到大家回答一些问题。但是知乎更多的是一个交流探讨的平台,所以在缺少辅助检查的情况下,有的问题恕不能很详尽的给出解答。在这里给大家一些建议吧,还望指正:

1,口腔疾病尤其是牙体疾病绝大多数都为不可逆的,没有人也没有办法能帮助您的牙齿完全的恢复,只能做到尽量防止复发和发展,所以还是建议大家早做检查,一般的口腔检查在社区医院足以,简单方便。
2,如果发现问题,请您尽快治疗,省钱且省事
3,就国内普遍医疗水平,仅口腔科而言,优先选择公立医院,抛去北上广深,现在国内三四线城市口腔诊所的水平差异巨大,如果有自己信任的诊所的大夫,那再好不过了。
4,诊治之前,把心里的疑问都问清楚,门诊大夫很忙,不会事无巨细的从头跟您解释病情,但是对于患者的疑问大多会耐心给您解答。
5,如果你有信任的口腔大夫,最好不要经常换大夫,这样能得到最个性化的治疗,如果是第一次就诊,尽量详尽的告知你的身体情况及既往史。

最后祝大家都能有一口健康的牙齿
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这是一个悲哀的故事,到今天都记忆犹新。
两年前,门诊接诊了一位患者,30多岁,正值壮年,右下第一磨牙牙髓炎,深龋引起的。(就是平日里大家说的牙坏了,开始有自发疼)
患者家在农村,自己来到城市打工,问诊检查之后,告知病情及治疗计划,患者听说要复诊,没办法一次性解决问题,且要几百大洋,就表示说有没有其他的办法。在我跟他聊过每一种治疗方法的过程及优缺点之后,就表示要回去观察观察。
平日里见过类似的病人不在少数,尤其是打工组,为生活拿着命换钱,自己的状况经常是能拖就拖,更何况就是个牙疼。实在不济,药店拿点消炎药止疼药就对付过去了,而这次的患者也是这么干的。
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我们的故事开始了

大概两周后,这个患者回来了,面部开始出现肿胀,由于口腔环境不好,加之熬夜饮酒,根尖化脓了,出现脓肿,卫生宣教之后,给予了抗生素静滴,并嘱咐稳定后需要做脓肿切开。在门诊输完液后,果然,又不见了踪影。应该是症状减轻了,自己觉得并无大碍,我也没太放在心上。

过了大概有一两个月,我又一次见他了,由于前两次都是我接的诊,这次直接分诊分过来了,半张脸全部肿起来了,且发热有一两天了,頜面部多联系感染。直到这个时候,我开始意识到,患者凑合的态度有可能会害了他。那次沟通聊了大概有20分钟,要求他立刻住院接受治疗,否则可能危及生命。而患者的意思是说,不就是牙疼么,大不了消炎拔掉不要了。在我一再的强调下,终于同意回家拿钱收拾东西下午过来。
我不清楚这个病人回到家之后又发生了什么,终于在几天后,我在急诊见到了他,当时已经不行了。

我想说的是,医学和健康领域的巧合个例不胜枚举。任何的疾病都有可能往不好的一面发展。救人,永远都不是完全靠科学技术发展所能搞得定的。更何况是医患关系更为复杂的今天。看着一个人一步步走远,你空有一身本领却拉不住他的时候,你来说说,是一种怎样的体验?

陈语岚

我本来一直没想答这题,觉得我们皮肤科也没有特别奇特的。后来看了@白衣张 的答案想起来一个。

姑娘在她答案里提到有抠脚抠成败血症死的,评论区就猜是为什么,是不是甲沟炎之类。其实比起甲沟炎这种局部致密感染不易扩散的,更常见的是丹毒。丹毒好发于原有足癣者,抠脚是不必说的,溃破后,溶血链球菌往下侵袭到淋巴管网,引起明显的炎症,我们觉得就是抗生素的事,但是落后地区真的有人就这样拖到败血症身亡。

看了这个我想起一件事,去年讨论的一个疑难,皮损怎么看都像真菌感染,病理也支持真菌,刮皮屑镜检,查来查去都查不到,一般的抗真菌药,伊曲康唑,特比萘芬,按说对于皮肤浅表真菌感染都是很好的药,吃了两个月硬是没有用,眼看病人越来越烂越来越多,全身快没有一块好皮了,这样下去光是脱水就分分钟死给你看,跟死神抢时间啊!头都大。幸好这个时候终于把病原体培养出来了,一般人还不会认,又网络传图请教了行业前辈才知道这是什么。搞了半天,不是一般的皮肤表面正常菌群那种糠粃马拉色菌,也不是引起足癣那种红色毛癣菌,是毛霉!非得两性霉素B才能杀它!

哪儿来的呢?农村地区有种风俗,外伤后喜欢抹墙泥止血,就是这么简单。

异物是可以诱发外源性凝血过程,但问题是墙泥不干净啊!

也许在农村,真不少人觉得把莫名其妙的东西放到伤口里止血是很常见的,甚至认为是很正确的。实际上每年我们要接诊多少因此感染的人啊!偶尔还来一个这种病原体太罕见,想都想不到,差点就没治了。陋习啊!要改啊!外伤血流不止请去医院清创啊!啊啊啊!

张海

太太曾经服务新加坡公立医院(SGH)十年时间,是一名手术室麻醉护士。她见惯生离死别,亦给我讲过很多,其中我印象最深刻的是一个妹子的故事。
妹子的老妈是SGH的高级医生,妹子出生不久,就查出脑子里有个血管瘤,位置很危险,如果动手术,死在手术台上的概率很高,如果不动手术,就等于带着一个随时引爆的定时炸弹。
妹子的老妈选择等妹子懂事后,和她一起商量怎么处理。妹子长到10来岁时候,老妈完全的告诉她身体的状况,最后妹子和老妈决定不动手术,顺其自然。
妹子像个普通少女一样成长,直到16岁的某天,应该是个平常的日子,平常的生活,只是炸弹终于爆了。送到医院的时候,妹子已经死了。
说给第三者听,应该是个很平淡的故事,但是我总是想起那个妹子和她的家人,应该过着怎么样无法言喻的人生。或者,如果这种状况发生在自己身上,自己会怎么选择?是抱以微弱的希望奋力一搏,还是选择豁达的过着下一秒也许就终结的平淡生活?这个选择,总是没有答案。
太太说妹子的老妈,之后还是正常的生活,上下班,也和同事聚会吃饭,说说笑笑,是个为人和技术都很好的医生。只是偶尔,她会突然沉默,好像瞬间游离在这世界之外,虽然她马上就恢复正常,但是你还是能窥见那深入骨髓的悲伤。
妹子的遗体是个很好的礼物,除了脑部其它主要的器官完全正常,甚至是完美。她的各种器官移植到其他病人身上,至少挽救了6个人,还让1个盲人复明。
太太参与了其中一台肺移植的手术。“粉红色,半透明,所有我在手术台上见到过的最完美的肺。”见惯了生死的太太和我说。

程宇安

当住院医的时候,轮转呼吸科值夜班。
一个慢阻肺的老病人,经常来住院的。
这天晚上又来住院了,虽然有点喘,但是精神头还不错,生命体征平稳。
自己走到病床旁,往床上一坐,护士把病床调成端坐体位,然后老爷子一低头,没气了!
当时我就在旁边等着问病情查体呢,一看这种情况,马上就开始抢救,结果没救过来。
那时候医闹还没现在这么厉害,家属挺通情理的,没闹事,也没要求尸检,就这么过去了。

匿名用户

前几天楼下门诊见到的的。初中生模样的孩子,网吧上网好几天了,说是腿疼,自己走着来的。大夫建议去做个造影。他爸各种神吐槽,大概无良医生骗钱怎么样。。动静很大,我们中间隔了一层楼都听到了。然后大夫去请示主任的空间,孩子父亲带着那孩子走了,不到二个小时肺栓塞送的急诊据说没救过来。。。。

知不知

我只是个实习生。

上周在神内的实习刚结束,这周来急内。说说最近印象较深的。
不管是管床医生还是主任,对脑血管、心血管病的病人 ,再三嘱咐的是,绝对卧床休息。
绝对卧床休息,意思就是字面上的意思。不管你能不能下床都不可以下床,吃喝拉撒都要在床上。很多病人非常不习惯在床上大小便(正常人都难以接受啊,我想象了下,要是我我也拉不出来粑粑)非要起来上厕所,结果大便一用力。。。。。。
脑血管破裂,几分钟,人没了
心血管破裂,几分钟,人没了

所以,每当有此情况的病人入院,或是手术后转到病房观察,老总都要对病人或家属再三强调,这个出过人命的,出过人命的,出过人命的,所以绝对卧床休息,绝对卧床休息,绝对卧床休息,大便干燥喊我们,大便干燥喊我们,大便干燥喊我们,解便困难喊我们,解便困难喊我们,解便困难喊我们 ,不要硬解,不要硬解,不要硬解。。。。。。

——( •̀∀•́ )第二次编辑分割线( •̀∀•́ )——
放心,我说的这些,老师都跟病人及家属更详细的、反复的说过,解释过。例子都举过,怕病人认识不到严重性,老总的原话是“这都是有血淋淋的教训的”。就是想要引起病人重视这事才特别嘱咐的啊。可是遗憾的是,就在反复强调下也不是每个病人都做到了,要不然也不会有悲剧发生。当然也解释过原因,就是一条,心脑血管病人的血管无法承受用力解便时的血管压力。作为常识,大家都知道严重心脏病肯定不要剧烈活动,心脑血管承受不了,可是常常忽略了便秘时的用力解便,也同样会让病人脆弱的血管无法承受,出现生命危险。总之,便秘时的用力解便,对心脑血管及术后病人来说,是一件非常危险的事情。一定要避免。

宋历

说一个不是栓塞不是微生物感染的、牙痛但跟心绞痛没关系的意外死亡。

看文献的时候看到的一个西方国家的病例报告。
简单来讲就是喝水喝死了【。
患者牙痛,第一次去看医生,热痛冷缓解,做了治疗就回去了。
结果治疗不彻底,又痛。
患者没有及时就诊,疼痛逐渐加剧,本着以往“热痛冷缓解”的有限经验,持续不停地喝冷水来缓解疼痛(倒是吃片布洛芬啊(金馆长.jpg。
最后好像是24h里喝下了24L冷水。(等等我考完试就去搜原文献贴过来)
喝下了这么多低渗的、几乎没有电解质的水的同时,这位普通牙痛患者,开始出现谵妄、昏迷等脑部症状。
家属发现不对劲,送医院,结果来不及了。
病因分析是可能死于低渗引起的内环境紊乱。

这则病例以及楼上牙髓炎沿间隙扩散导致肺部蜂窝织炎的病例一起告诉我们,牙痛不要忍,要及时就医。

Leezix

一个糖尿病患者去应酬,提前打好胰岛素。饭桌上多喝了点酒。回来睡了一觉,死了。
酒精协同胰岛素导致严重低血糖。
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当时本来就是举了一个例子,没想到有这么多人不注意,当然我举的例子是一个极端情况。
下面我解释一下:
这里的协同不是简单相加的概念,人体许多摄入的外来物质是在肝脏代谢的,肝脏中有丰富的酶类,而酒精是肝药酶抑制剂,并且能阻断糖异生,它减慢部分药物在体内的代谢,胰岛素很多时候是按量注射的,并且很容易引起低血糖,这个时候喝酒的话会减慢胰岛素的分解,更加容易引起低血糖。所以家里有长期注射胰岛素的朋友,不要同时喝酒,慎重啊。
另外有人问正常人喝酒为什么不降糖,胰岛素多用于1型糖尿病,胰岛分泌功能丧失,靠外源胰岛素降糖,酒精对药物代谢影响很大。而正常人可以调节胰岛素的分泌量,所以喝酒不会导致胰岛素代谢障碍引起的低血糖。

暑哒暑哒

我不是医生,但我听说的一件事

我们学校是典型的信息工科学校,学校里的学生除了写代码就是打游戏两种爱好。什么运动啦,恋爱啦,都跟大家关系不是特别大,尤其是没人运动,大家都懒得什么似得。。。

有一次,一个大三学霸,因为成绩优秀,参加比赛获得奖次很多,外加是个社团的团长,还会替学校出差构建什么云计算机房,代码写得好,打游戏也很风骚,反正是个角色。学校也没亏待他,给他了一个保送北大还是清华研究生的资格,他一高兴,就去网吧通宵了。

然后。。。。

第3天早上6点回来,很困,就回去睡觉了,中午也没起。舍友们就出去买饭了,买饭回来1点多还没起床,他们寻思给他带饭,毕竟上了2宿网,据说是36小时连续上网。挺辛苦的。结果一拍他叫他起床一点动静没有,再一推他,发现没反应。这才觉得不对,一摸人,人都凉了。赶紧告诉老师,然后报警,救护车什么的。但估计发现他的那会儿人也已经死了有几个小时了。

睡着觉就死了。。大家都说这是猝死,反正不是被害的。告诉他家里人说他出事儿了,家里人还有点不太信,让他小一岁的侄子先去看看怎么了。我至今都觉得他父母一定非常悲惨,孩子品学兼优,就是因为熬夜突然就没了。前一天还告诉父母自己被保送,第二天儿子就没了。。。

然后我上网查了很多相关的上网猝死案件,亲眼看到监控里催死人在最后几分钟的动作,那真的是灵魂脱壳,那动作连拍一下旁边人的力气都没有。整个人甚至就转个头叫旁边的弟弟都没完成,就死去了。不知道猝死的人最后世界里还有什么。他还惦记什么。这是世界上最不可预料最不可控制的死法了。最后一刻他看到了啥,谁也不知道。

苗长星

我们这的真事,大年三十有个哥们打麻将打了个通宵,一晚上没上厕所,结果早上尿泡子被憋破了,第二天就死了。――以后再也不会说活人还能让尿憋死类似的话了

陈神经

我没死掉!!!被救上救护车打上氧气什么鬼针后,我猜可能是护心之类的针,我挣扎着用最后一点力气从口袋掏出手机,赶紧拍了个自拍发到了朋友圈,然后安心的躺下送往医院~然后被家人骂得狗血淋头~前年冬天淋了点小雨,不舒服以为小感冒挨了几天。没放心上,结果某天晚上直接跪了,无法呼吸直接瘫倒在地。还好当时老婆刚生完孩子在隔壁,还能发出点声音。当时就觉得莫名其妙就要这么死的稀里糊涂。这可真冤,儿子还没满月。叫了救护车直接送医院抢救,冬天下雪大晚上,救护车半天不来,那个酸爽的感觉。到医院后,病毒性心肌炎,病危通知书下了几次,把我老爹吓个半死,病室里全是五六十以上的老人,他们每天看着我一脸同情的样子。后来才知道心血管这个科室死亡率比肿瘤那死的勤快多了,一两天就嗝屁一个。天天看着别人抬死尸,还有个老头医院厕所跳楼自杀了,尸体还被家属放科室门口摆了两天,无语了。还好命大,几天后没屁事出院了,然后回家卧床修养了好几个月,比老婆坐月子还久。所以很多时候小病也是可以要了你的命。 ~~~~~还有个死的非常离奇是我一个幼儿园同学,秋天农忙,她在家搭了个凳子摘柚子,从凳子上摔下来,当时上午只是肚子有点痛,也就没怎么注意,下午就死了。

凯倪

真实案例

老汉被一枚锈铁钉戳破脚趾后,没有及时打破伤风,引起左下肢感染,最终不幸死亡。

男子因为牙疼没有及时治疗,诱发牙源性下行性坏死性纵隔炎,最终丢了性命。

命运是个神奇的东西。
有人身中数十刀不死,铁筋插脑不死,
也有人走着走着被跳楼的人砸死了。

硝普钠

青霉素皮试过敏,死了。
那是在儿科住院部实习的时候。一个7岁的小女孩,因"感冒",在门诊输了3天头孢**无效,改青霉素,皮试过程中出现过敏反应,门诊及时处理,还是出现过敏性休克,送到住院部来已经有大理石纹了,(不得不佩服儿科那些静脉穿刺的高手,硬是打开了第二条静脉通道),氧分压掉的厉害,气管插管后机械通气,实习生的我负责吸痰,吸出来的痰是粉红色的泡沫(这是让我终生难忘的左心衰的症状)。科室包括主任在内的大神都在参与抢救,都回天无力,一路极快速向着死亡奔去,抢救失败。最后监护上只剩下我按压时出现的同步起伏,小女孩没有任何反应,也看不到听不到瘫坐在地上痛哭的父亲。
这是我目前见过最意想不到的,青霉素在肌注和静滴时是出现过敏的,大部分医生见过,青霉素皮试过敏并发生严重休克致死的,其概率可能比中双色球一等奖还小,很多医生从事了一辈子临床都没遇到过。
整个抢救和处理过程都是无过失的,后面好像走了司法程序,医院人道主义慰偿。

熊妮儿

一七十多岁老大爷,一侧偏瘫来的,ct显示脑梗塞,常规治疗两周,恢复良好,几乎无后遗症。预备出院了,头一天晚上睡觉前让老太太帮忙洗了个头,不到半小时突然昏迷了,急忙拉去复查ct,大面积脑出血,从ct室出来瞳孔就散大了,丝毫没有抢救时间。

一脑干梗塞病人,饮水呛咳,构音障碍,其他体征还好,磁共振显示梗塞灶面积不大。交代病人及家属暂禁食,避免呛咳窒息。晚饭时巡视病房,发现家属给病人正喂馒头,再次警告易呛咳应注意,病人停止进食后医生离开,两分钟后听到刚才那位家属尖叫,跑回去一看,家属怕病人噎得慌给喂水,结果真给呛住窒息了……没抢救回来。

还是一大爷,吃了个橘子后上厕所,护士巡视病房时发现病人不在床上,一旁聊天的家属才意识到半小时没出来了,跑厕所一看,人倒地上没呼吸了都。急忙抢救,气管插管前清理口腔,从咽部抠出来一个橘子瓣。最后也是死于窒息。

蛛网膜下腔出血病人排便后复发出血死亡。

吃喝拉撒睡,随时都可能死亡。

infinitesaga

说个刚工作时候的事儿吧,一小伙骑摩托撞了,不严重,少量胸腔积液,先绑胸带保守治疗,住了快两周,复查积液基本吸收干净,CT胸片正常的不能再正常,遂签字出院,出院一个月(注意是一个月)之后又来急诊说不舒服,挂号时候忽然就不行了,遂抢救,查了全套以后全外科大佬会诊决定手术,开胸一看右侧胸腔满满的血,暗红的血块+鲜红的新出血,还没找到出血位置就只看见血像泉水一样涌动(一点也没夸张,想象一下趵突泉,把水换成血),四路静脉通路一起灌也不顶用,一分钟内人就没了,最后我缝的皮,大圆针扎了一点血都没有,皮肤白的像纸。我在台下踮着脚看出血位置,那个位置唯一的大血管就只有上腔静脉了。

hellen Jo

昨天正好在丁香园的微博上看到一例极其令人印象深刻的病例:传说中的“精尽人亡”。转发过来,一来是为了应景答题,二来也给大家敲个警钟,看到标题先不要笑,后果极为严重,这起病例怀疑为狂犬病度感染,请大家重视这一疾病。完全转载,仅删除部分无关治疗的细节以防有人认出原病例。知识产权归于原作者,如果原作者或@丁香园 有异议,立即删除。以下内容为原文转发

近期,丁香园站友 coombs 带来一例精彩病例,一起会诊!

男,中年,因「异常勃起,频繁射精 2 天」就诊。
患者求诊 2 天前无明显诱因出现不自主勃起,并射精,无意识不清,无肢体运动及感觉障碍,无发热,无其他伴随症状。随由外地返家,上述症状无缓解,每隔 20~30 分钟发作一次,射精量渐减少。至次日晚间出现双下肢无力,行走困难。
自诉腰椎间盘突出病史,无外伤史,无动物咬伤史。无特殊不良嗜好,近期无服药史,无有害物质接触史。适龄结婚,育有子女,无家族性传染病及遗传病史可记录。

入院查体无阳性体征发现。查电解质无异常。多家三甲医院诊疗后无明显改善。脊柱磁共振及其他相关检查未发现明显异常。
经治无缓解,2 天后情况变差,4 天后血氧饱和度下降,呼吸困难,血压 87/56 mmHg,血样饱和度 93%,后治疗无效死亡。
患者的异常勃起、频发射精及死亡原因是什么呢?看看战友们的回复。

丁香园站友 zxz068:
根据患者不明原因异常勃起,频繁射精,继而双下肢无力,行走困难,最后气管插管,呼吸机治疗,自出现症状至死亡时间约一周,诊断:狂犬病。
本例应该是一例以异常勃起,频繁射精为主要临床表现的狂犬病。
尽管患者无恐水、怕风、畏光、饮水进食咽喉肌痉挛、吞咽困难等典型狂犬病表现,根据其异常勃起,频繁射精这一突出临床表现,基本可作出狂犬病诊断。
以异常勃起,频繁射精,性功能亢进为首发表现的狂犬病,已见诸于国内外文献报道。
狂犬病导致患者出现性功能异常表现,推测或许与狂犬病毒损伤了大脑结构所致。与狂犬病毒入侵脊髓腰骶段而产生了刺激病灶,不断释放冲动使泌尿生殖系统功能异常有关。
丁香园站友 几米彡阳光:

看了下浏览记录,大家性趣高涨。版内曾经报道过一例由狂犬病引发持续异常勃起的病历报道。但这例不像,一没有动物咬伤病史,二从发病到死都没有表现出恐水、怕风、畏光等典型狂犬病表现。
根据阴茎血液动力学,阴茎异常勃起分低流量型和高流量型两种,上诉病历一首资料太少,只能根据阴茎持续勃起的病理病生,倒推可能发病的病因。
丁香园站友 fang1987:
以前实习时见过一例珍贵病例,主角是一中年女性,当时典型的印象就是患者有明显的缩阴感,暖休克,也没有恐水症,最后还是死亡,后面多个科室会诊后还是考虑狂犬病,遗憾的是没有尸检进一步证实 。

丁香园站友 wnmccc:
记得,Dr.House 里面有个患有神经性梅毒的老太太,性功能亢进。楼主可以追踪一下,如果病因能明确,可以发个案了。
您有什么考虑呢?欢迎至丁香园论坛留言,一起会诊。

匿名用户

我大学同学,感冒严重要挂水,护士在皮试的时候居然青霉素过敏,护士试完就离开一会没放心上,原本等一两分钟后回来看反应的。真巧那天我们陪他去的,眼看着他脸刷白,要倒下去了。我们其中一个同学正好反应及时,急忙叫护士医生,还好采取措施过来了,差点挂掉。

素素

曾经接诊过一个病人,年轻男性,胖胖大大的,发热,浑身不舒服,有慢性肾病服用免疫抑制剂史,脸上起满小泡泡,一直在叫痛,各种指标都特别差,alt都上万了,刚开始无法确诊,后来终于弄明白了,水痘,全身都是,内脏里也都是,没法治,眼睁睁看着他一直叫痛,再后来就没了。从此感觉水痘好可怕!

陈小宝

2005年医学院毕业,在妇产科医院呆了8年

奇葩死亡案例
1、大学老师说的,真实性不确定:一位患者A在门诊输液后在小便池小便时突然倒地,积极抢救但还是死亡了。尸体解剖才知道是青霉素过敏引发的,但是患者A并没有输注青霉素,连皮试也没有。当时怀疑是一起小便的另一位患者B尿液中的青霉素挥发导致的…这个患者B是第一时间发现A倒地并呼救的人,同时他刚刚挂了一瓶青霉素

2、患者子宫内膜异位症,良性疾病恶性表现,累计腹腔所有脏器,开刀时挂了。所以大姨妈是会害死人的

3、宫外孕,患者非要从哈尔滨坐飞机到上海治疗,途中输卵管破裂,送到医院开刀满肚子都是血,保守估计出血量超过3000,那一晚上海血库的B型血大概被我们用光了,最后患者救回来了

Charlie

听来的,不知真假。
说是一对夫妻在高速上开车,突然出了事故掉到旁边沟里去了,因为系着安全带所以当时人没飞出去,车只是栽到沟里却也能继续开。于是俩人把车开回高速就继续走了。结果总是感觉还是有点疼,下了高速就去医院看了,结果当天就没抢救过来挂掉了。
因为当时车掉下去,安全带虽然保住了人没飞出去,但是由于惯性太大,直接把内脏给勒裂了,在车里的时候还保持着形状所以还能坚持一下,结果下车一活动人就直接挂掉了。。

Allan

急诊科实习时看过好多,说一个印象深刻的,记得有个小女孩,可能有五六岁,据送到急诊的人说是玩儿的时候掉进沙堆了,被人给扒了出来,然后院前急救说到现场时已经没有生命体征,也没有家属,就那样放到一个平车上,浑身脏兮兮的,车子就放在大厅的边上四五个小时候,家属才知道

载流子

门派以擅治疑难杂症著称,于是找上门的都是急危重症。
有一天有个患者,20多岁,从子弟医院转到省著名的三甲医院ICU,上着呼吸机。
呼吸衰弱,昏迷不醒,患者家属辗转找到师叔那,跪求师叔出手。
真的是跪求,因为师叔本来不想接的,医院工作过的都知道,住进ICU的患者,医院很排斥中医介入的。
用他们的话说,如果死了,不是我们维护不利,是神棍害死的。
但是这次,医院实在是没有办法了,对师叔说:别说是中药,就是你在门口烧点符纸,我们都给他灌下去。
师叔说:好,那你们千万别干预。

这个患者是怎么回事呢,据家人所诉,是狠狠熬了三天夜。
熬夜熬的……
熬夜……
所以小朋友,你妈让你九点上床,是为了您好。

师叔去了,患者已经丧失了自主呼吸,全靠呼吸机维持。
是个典型的亡阴证,真的是“汗热味咸而粘,如珠如油”,脑门上豆大的汗一直出,但就黏黏糊糊趴在那,流不下来。
师叔出门的时候洗了两三次手还是觉得黏黏糊糊的。
综合诊疗,下的是彭子益的引火汤。

第一天晚上,患者自主呼吸便恢复了。
第二天,患者醒过来了,给家属露了个虚弱的微笑。
第三天,患者和家属保证,以后不会这样糟践自己了,一定会好好保重,好好工作,好好生活。
别问答主第四天、第五天,因为患者家属没和师叔联系过,当时师叔还纳闷了,难道自己已经这么牛了,三剂药就把这么严重的患者救回来了?
直接蹦到第十五天了,患者家属又过来下跪了,让师叔无论如何要去一趟。
师叔看了一眼,扭头就走。
患者面色晄白,和丧尸没啥区别了,又陷入了昏迷之中。
而据说本应第四天的药好好地摆在窗台上,都坏掉了。
貌似医院看到患者有康复希望,给患者家属做工作,说要相信科学,不要迷信江湖神棍。
然后家属就从了,据传又是补液的,又是下了大量的激素药。
师叔说:我治得了病,治不了命。
果然,两三天后,患者没了……

后来,医院推卸责任,说是蒙古大夫给弄得回光返照患者才没的。
回光返照你mj啊,回光返照都是48小时内短时间的精神亢奋好不,你见过回光返照反好几天,生命体征还一天一天比一天好的么。
如果真是回光返照您接神马手啊……

各位,熬夜会死人的,早睡早起身体好。

我只是答了个这都能死的问题,真的不是针对西医。
好好好,您们牛,我干脆写个这都能死的系列得了。
给个预告,下一个写在公园大晚上耍帅吹风死掉的。
这次不是针对西医,是师父和另一个老中医的抢命的故事。
顺便说一句,这不是我师父和师叔神,好多厉害的大夫就有过这些经历,觉得神奇和神话的是见的少。
看答主多善良,都不好意思说您见识少。
救回来的患者比死了的多多了,只不过这次的主题是这都能死,人作死神都拦不住,我们能有神马办法。
况且明明就是个小问题引发的,你治好理所应当,只有死了人,才会被人们重视。

急诊搬运工

我也来说几个吧,一个是我们医院脑外科主任的老婆,她自己也是我们这里电厂的厂医。好几年前的事了,那时候患者50多岁 平时身体很好,去过西藏,发热,嗓子疼两三天,自己是医生,没当回事,就在家里吃点退热,消炎的,效果不好,第三天早上就到医院看病,自己一个人走过来的,来了测体温38度多吧,心跳比较快,测血压好的,然后做了个心电图,也没多大问题,就去查个心肌标志物,才抽完血,就说胸闷心慌难受,赶紧进抢救室,测血压测不出,心率很慢,全身出汗,说头昏,难受,眼睛睁不开,赶紧补液扩容抗休克治疗,5分钟不到,心跳慢慢没了,肾上腺素什么的用上去也没什么效果,回天无力。从走着进医院到心跳停止不超过30分钟,抢救结束后,心肌标志物里一个肌钙蛋白指标是正常的200多倍,所以感冒死起来有时候也很快。
第二个更简单,50多岁,工地上的,早上刷牙时候突然倒下,分把钟就醒了,自己不愿意看,被老板硬叫人送医院来了,在门诊候诊的时候说头昏 ,就转我们急诊来了,坐轮椅上来的,到了急诊和我说了一句,医生,我头昏,难受;然后,然后就没有然后了,死了,心肺复苏,什么都上了,没用,前前后后抢救三个多
小时,还是没过来。
先说两个,有机会再说
——

不懂是不是这样更新的
这么多回复,再补充几个吧。
患者是个15岁小孩,踢球擦伤了皮肤,一般都不会当回事,所以小孩父母也没当回事,就消消毒,然后该干嘛干嘛,过两天,小孩发热了,以为是感冒,在小诊所看的,小诊所喜欢用激素,一用立竿见影,体温下来了,过了几天,又发热,继续激素,好了,然后又发热,就去当地医院看了,继续挂水,小医院不敢用青霉素头孢,就用氨曲南什么的,小孩还发热,在那小医院治疗了大概半个月,精神越来越差,实在不行了,就转我们医院来了,来时候血压脉氧都不好,感染性休克,ards,查了血培养是个耐药金葡菌感染,在我们icu治疗了大概一个星期左右,回天无力,挂了,才15岁。知道为什么会感染吗,就是踢球擦伤皮肤,细菌从擦伤皮肤入血,败血症,感染性休克死掉的。
第二个也是踢球的,守门员,医学院的学生,踢球时候扑球,后脑着地,送到医院做个ct就呼吸心跳没了,回天无力,很快。所以如果后脑袋着地,出现呕吐等症状,千万别耽搁。
第三个是个70来岁的老爷子,有糖尿病,在家泄肚子泄了三天,没看,第四天家属发现患者抽搐,以为中风了,送医院来了,到了医院一看,血压测不出,再一问病史,感染性休克啊,后来住院,前后花了八万多,还是死了,泄肚子对于有糖尿病史的老年人来说,真的很容易死。
先说这几个,有机会再补充。

冷月洛神

大三的时候,有一天晚上,恰好就我一个人在宿舍。那几天我有点便秘,于是我打算喝点蜂蜜水。然而因为懒,不想刷泡过蜂蜜黏黏的杯子,我就想着把蜂蜜瓶的细口倒在舌尖,再喝点热水,也算是蜂蜜水。

结果,倒蜂蜜的手一抖,直接倒进了嗓子眼,瞬间我就窒息了。那东西黏度太高了,喝水没用,我就拼命地咳咳咳,几秒之后才感觉又能通气了。又咳了好一会终于能说话了,我赶紧给我妈打了个电话,说我刚才差点死了。。我妈又差点没把我给骂死。

之后咳了一晚上,感觉嗓子里咳的都是甜味的。

楚辞

在产科听老师讲的,一个孕妇生完孩子后回家打个哈欠结果就死了。
后来经过检查,下肢静脉血栓。生产之后长期卧床,不活动导致。
后来每个孕妇生完孩子,我们都会告诉她,要多活动,不能下床的时候也要丈夫帮忙按摩。
很多时候,每个所谓的经验之谈,真的不要忽视,有可能都是通过血的教训得来的。

宇宙人撕巴拉稀

我想到了听我爸说的一个传说。。

那年。他大年三十晚上值班。一个病人大概就是已经快挂了的状态。家属大概是跟我爸说,都大年三十了就稍微再抢救一下至少多过一年多过一岁啥的吧。(具体情况我也不是特别清楚毕竟我也是听故事的。大意如此吧。)我爸看他当时状态还不是特别差就同意了。。。

然后晚上十一点多。病情突然恶化。去世了。。。。。

胡一刀

从来没有觉得什么病是不能死人的,更别说一些患者我们看来很重,家属嘴上却说:身体之前可好了,人咋就死了呢,然后吧啦吧啦一大堆。

就说一个我觉得很可惜的一个患者,男患,急诊肠梗阻入院,做的右半结肠,一期吻合,因为是肠梗阻,所以术后就一直肠瘘,切口感染,这个患者一直就是我管,包括出院以后,回来冲管,缝合啥的,都是我,跟这一家很有感情,后来术后半年多还是漏,寻思就二期把这个漏的位置切掉再做肠吻合,这样就不用一直做冲洗,能省很多事儿,就在此入院,做的手术。术后三四天都很好,寻思以后就没啥问题了,但是一天患者哮喘发作,加上呕吐,就误吸了(就是把呕吐物吸到肺子里了),再然后人就没了。

这个事儿真是不知道说什么好,哎。

水南海

我导师的老师是全国第二批名老中医,我们医院附属医院脑病科创始人,独子也学医,是我们学院附属医院急诊科副主任,我2012年夏天毕业,那年秋天,他儿子因为工作应酬喝了酒回家,上楼的时候跌倒致小脑出血,在ICU抢救,住了将近一个月吧,没救回来,每每想起老年丧子,白发人送黑发人的老师,心里总是一股酸楚。他一辈子用心医学,用中药救活过很多人,作为一个神经内科的专家,却救不回自己儿子的命。真的好心塞。

悟俗

说说经历过的突然死亡:
1、初中英语老师,很好的人,同学们都很敬爱她,一直有头疼的毛病,初中毕业后一年传来消息:脑瘤破裂,忽然就没了。
2、好友,白血病,骨髓移植成功,花钱无数,以为没什么事了,忽然感冒感染,两天就没了。
3、一个设备供应商的的质检主任,年初我们去验收设备时还一起吃饭说话,两个星期后要发货说发不了了,这个主任忽然没了,家属去厂里闹事,把厂门给堵了。据说他的岳父忽然去世,他忙着操办岳父的丧事,太累,回厂里处理点事情太晚没回去就在厂里睡了,第二天发现人已经没了,解剖后发现是心梗。负责我们项目的项目经理和他关系不错,跟我们说的时候很感慨,说还有一个不到3岁的女儿,太可怜了。
4、还是这个厂的二老板前两天给我打电话,说以后有什么事直接打他电话,那个项目经理已经去世,我大惊,问怎么回事,说他平时就有糖尿病,吃饭喝酒也不注意,一天说胸口不舒服早点睡觉,第二天就没起来,也是心梗。。。
人生无常,好自为之。。。

来源:https://www.zhihu.com/question/37421586

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